SISTEMA NACIONAL DEL SEGURO DE SALUD
\nDecreto 578\/93
\nCr\u00e9ase el Registro Nacional de Hospitales P\u00fablicos de Autogesti\u00f3n (HPA).
\nBs. As.. 1\/4\/93<\/p>\n
VISTO el Decreto N9 1269 del 20 de julio de 1992 por el cual se aprobaron las Pol\u00edticas Sustantivas e Instrumentales de la Secretar\u00eda de Salud del Ministerio de Salud y Acci\u00f3n Social; y
\nCONSIDERANDO:
\nQue una de las pol\u00edticas sustantivas establece el mejorar la accesibilidad, eficiencia y calidad de la atenci\u00f3n m\u00e9dica mediante la efectiva extensi\u00f3n de cobertura a toda la poblaci\u00f3n.
\nQue para ello corresponde dise\u00f1ar un sistema de atenci\u00f3n m\u00e9dica que garantice la equidad, eficacia y eficiencia poniendo especial \u00e9nfasis en la optimizaci\u00f3n de los recursos disponibles.
\nQue consecuentemente se hace necesario definir el rol del Hospital P\u00fablico, dentro del sistema de atenci\u00f3n m\u00e9dica, a los efectos de que a trav\u00e9s de su recuperaci\u00f3n cumpla acabadamente con las funciones de promoci\u00f3n, prevenci\u00f3n, asistencia, docencia e investigaci\u00f3n que le son propias.
\nQue se hace necesario tambi\u00e9n, promover, desarrollar y apoyar la estrategia de la atenci\u00f3n primaria como componente fundamental de extensi\u00f3n de cobertura y de accesibilidad al sistema.
\nQue para ello se entiende necesario establecer mecanismos que permitan la Financiaci\u00f3n y Transformaci\u00f3n del Hospital P\u00fablico.
\nQue la presente medida se dicta en uso de las atribuciones conferidas por el Art\u00edculo 86, Inciso 1) de la Constituci\u00f3n Nacional.
\nPor ello,
\nEL PRESIDENTE DE LA NACI\u00d3N ARGENTINA
\nDECRETA:
\nArticulo 1\u00b0 \u2014 Los agentes del Sistema Nacional del Seguro de Salud, a que hace referencia el Art. 19 del Decreto 9\/93 est\u00e1n obligados a pagar, seg\u00fan el sistema autom\u00e1tico establecido en este decreto, las prestaciones que sus beneficiarios demanden a los Hospitales P\u00fablicos que cumplan con lo prescripto en la presente normativa y est\u00e9n inscriptos en el Registro Nacional de Hospitales P\u00fablicos de Autogesti\u00f3n (HPA).
\nArt. 2\u00b0 \u2014 Cr\u00e9ase dependiente de la Secretar\u00eda de Salud del Ministerio de Salud y Acci\u00f3n Social el REGISTRO NACIONAL DE HOSPITALES P\u00daBLICOS DE AUTOGESTI\u00d3N (HPA).
\nArt. 3\u00b0 \u2014 Las Jurisdicciones (nacional, provincial y\/o municipal) podr\u00e1n inscribir en dicho Registro todos los hospitales p\u00fablicos de su dependencia que cumplan con la presente normativa.
\nArt. 4\u00b0 \u2014 El Hospital P\u00fablico de Autogesti\u00f3n (HPA) actuar\u00e1 como organismo descentralizado de acuerdo con las normas vigentes en cada jurisdicci\u00f3n y con las facultades legales que le asigne la autoridad competente en el marco de dichas normas, con capacidad para:
\na) Realizar convenios con entidades de la Seguridad Social comprendidas en las normas vigentes y las que se dicten en relaci\u00f3n con las prestaciones que los mismos est\u00e9n obligados a brindar a sus beneficiarios.
\nb) Complementar servicios con otros establecimientos asistenciales.
\nc) Cobrar los servicios que brinde a personas con capacidad de pago o terceros pagadores que cubran las prestaciones del usuario de obras sociales, mutuales, empresas de medicina pre-paga, seguros de accidentes, medicina laboral u otros similares que est\u00e9n obligadas por normas vigentes dentro de los l\u00edmites de la cobertura oportunamente contratada por el usuario.
\nd) Integrar redes de servicios de salud con otros establecimientos asistenciales p\u00fablicos o privados debidamente habilitados por autoridad competente, previa autorizaci\u00f3n de la autoridad jurisdiccional.
\ne) Toda otra actividad que resulte necesaria para el cumplimiento de los fines y objetivos establecidos en el acto formal de descentralizaci\u00f3n.
\nArt. 5\u00b0 \u2014 El accionar de dichos establecimientos deber\u00e1 reunir los siguientes requisitos:
\na) Contribuir a la extensi\u00f3n de cobertura de la atenci\u00f3n m\u00e9dica.
\nb) Brindar el mejor nivel de calidad independientemente de su nivel de complejidad.
\nc) Contar con un proceso t\u00e9cnico administrativo de gesti\u00f3n \u00e1gil y eficiente que asegure la optimizaci\u00f3n y el uso racional de los recursos y la adecuada producci\u00f3n y rendimiento institucional.
\nd) Desarrollar adem\u00e1s de las actividades asistenciales, de docencia e investigaci\u00f3n que le asigne la autoridad correspondiente, acciones de promoci\u00f3n y protecci\u00f3n de la salud y de prevenci\u00f3n de la enfermedad en las \u00e1reas program\u00e1ticas y en la red de servicios que pueda integrar.
\ne) Implementar el programa m\u00e9dico asistencial en base a la estrategia de Atenci\u00f3n Primaria de la Salud sobre la cual est\u00e1 basado el nuevo modelo de atenci\u00f3n m\u00e9dica.
\nf) Promover y desarrollar la capacitaci\u00f3n de personal, la educaci\u00f3n continua y la capacitaci\u00f3n en servicio.
\ng) Disponer de un \u00c1rea de Servicio Social que posibilite, entre sus funciones, establecer la situaci\u00f3n socio-econ\u00f3mica y el tipo de cobertura de la poblaci\u00f3n que demande servicios.
\nh) Cumplir con los requisitos b\u00e1sicos que establezca el PROGRAMA NACIONAL DE GARANT\u00cdA DE CALIDAD DE LA ATENCI\u00d3N MEDICA elaborado por la Secretar\u00eda de Salud del Ministerio de Salud y Acci\u00f3n Social de la Naci\u00f3n.
\ni) Estar habilitados y categorizados por autoridad competente en el marco de dicho Programa.
\nj) Alcanzar los indicadores m\u00ednimos de producci\u00f3n, rendimiento y calidad que el Programa establezca para cada categor\u00eda.
\nk) Aprobar la evaluaci\u00f3n peri\u00f3dica de control de eficiencia y calidad que defina la autoridad competente.
\nArt. 6\u00b0 \u2014 El Hospital P\u00fablico de Autogesti\u00f3n (HPA), en el marco normativo de su jurisdicci\u00f3n, estar\u00e1 sujeto a las siguientes atribuciones y obligaciones:
\na) Elaborar y elevar a la autoridad Jurisdiccional, para su aprobaci\u00f3n, el programa anual operativo y el c\u00e1lculo de gastos y recursos genuinos.
\nb) Elaborar las normas de funcionamiento y los manuales de procedimientos t\u00e9cnicos y administrativos necesarios para el cumplimiento de sus objetivos.
\nc) Dise\u00f1ar y proponer a la autoridad jurisdiccional la constituci\u00f3n o implementaci\u00f3n de nuevos servicios y programas que favorezcan el desarrollo institucional y la extensi\u00f3n de cobertura.
\nd) Designar, promover y reubicar dentro de la estructura aprobada y sancionar al personal en todos sus niveles y categor\u00edas, conforme a normas vigentes en la jurisdicci\u00f3n, como asimismo aceptar las bajas por cualquier concepto.
\ne) Disponer sobre la ejecuci\u00f3n del presupuesto y sobre los recursos generados por el propio hospital.
\nf) Elaborar su propio Reglamento Interno y constituir comisiones y\/o comit\u00e9s t\u00e9cnicos asesores.
\ng) Extender los horarios de atenci\u00f3n de sus servicios brindando asistencia entre las 8.00 y las 20.00 horas, a excepci\u00f3n del servicio de emergencias.
\nArt. 7\u00b0 \u2014 El Hospital P\u00fablico de Autogesti\u00f3n (HPA) brindar\u00e1 atenci\u00f3n m\u00e9dica en forma igualitaria e indiferenciada a toda la poblaci\u00f3n estando obligado a prestar asistencia a los pacientes carentes de recursos, en forma gratuita en todos sus servicios.
\nArt. 8\u00b0 \u2014 La Direcci\u00f3n del Establecimiento deber\u00e1 contar con personal con capacitaci\u00f3n y experiencia en Administraci\u00f3n Sanitaria. La composici\u00f3n, funciones y atribuciones de la misma ser\u00e1n definidas en la estructura org\u00e1nica funcional que establezca el acto formal de descentralizaci\u00f3n del hospital por parte de la autoridad jurisdiccional.
\nArt. 9\u00b0 \u2014 En los establecimientos de mediana y alta complejidad, la Direcci\u00f3n deber\u00e1 estar secundada por un Consejo Asesor T\u00e9cnico y por un Consejo de Administraci\u00f3n con participaci\u00f3n social cuyas constituciones, atribuciones, obligaciones e integraciones ser\u00e1n definidas, en cada caso, por la autoridad sanitaria jurisdiccional.
\nArt. 10 \u2014 El Hospital P\u00fablico de Autogesti\u00f3n (HPA) continuar\u00e1 recibiendo los aportes presupuestarios que le asigne la jurisdicci\u00f3n para el habitual funcionamiento del mismo de acuerdo con la producci\u00f3n, rendimiento y tipo de poblaci\u00f3n que asiste tendiendo a reemplazar progresivamente el concepto de \u00absubsidio a la oferta\u00bb por el de \u00absubsidio a la demanda\u00bb.
\nArt. 11. \u2014 Los ingresos que perciba el Hospital P\u00fablico de Autogesti\u00f3n (HPA) por el cobro de prestaciones ser\u00e1n administrados directamente por el mismo, debiendo establecer la autoridad sanitaria jurisdiccional el porcentaje a distribuir entre:
\na) El fondo de redistribuci\u00f3n solidaria, asignado por el nivel central, con destino al desarrollo de acciones de atenci\u00f3n de salud en \u00e1reas prioritarias.
\nb) El fondo para inversiones, funcionamiento y mantenimiento del hospital, administrado por las autoridades del establecimiento.
\nc) El fondo para distribuci\u00f3n mensual entre todo el personal del hospital sin distinci\u00f3n de categor\u00edas y funciones, de acuerdo con las pautas y en los porcentajes que la autoridad jurisdiccional determine en base a criterios de productividad y eficiencia del establecimiento.
\nArt. 12. \u2014 La Secretar\u00eda de Salud de la Naci\u00f3n elaborar\u00e1 modelos alternativos de autogesti\u00f3n brindando apoyo y cooperaci\u00f3n t\u00e9cnica a las jurisdicciones para la implementaci\u00f3n y desarrollo del Hospital P\u00fablico de Autogesti\u00f3n (HPA) y para la formaci\u00f3n y capacitaci\u00f3n del recurso humano necesario.
\nArt. 13. \u2014 Los agentes del Sistema Nacional del Seguro de Salud podr\u00e1n convenir la atenci\u00f3n de sus beneficiarios libremente con dichos hospitales preferentemente en base a contratos de riesgo con la modalidad de capitaci\u00f3n o cartera fija.
\nArt. 14. \u2014 Cuando no exista convenio previo, el Hospital P\u00fablico de Autogesti\u00f3n (HPA), podr\u00e1 facturar al agente del Sistema Nacional del Seguro de Salud correspondiente, las prestaciones que brinde, de acuerdo con los valores vigentes que establezca la Secretar\u00eda de Salud de la Naci\u00f3n en base a la modalidad de arancel globalizado.
\nArt. 15. \u2014 Los agentes del Sistema Nacional del Seguro de Salud est\u00e1n obligados a saldar el pago de lo facturado por el Hospital P\u00fablico de Autogesti\u00f3n (HPA) dentro de los treinta (30) d\u00edas corridos de presentada la liquidaci\u00f3n mensual, del 1 al 5 del mes siguiente a la prestaci\u00f3n.
\nArt. 16. \u2014 Vencido dicho plazo y de no mediar acuerdo entre las partes, el Hospital P\u00fablico de
\nAutogesti\u00f3n (HPA) podr\u00e1 reclamar el pago al ANSSAL, quien proceder\u00e1 autom\u00e1ticamente al d\u00e9bito de lo facturado de la cuenta del agente del Sistema Nacional del Seguro de Salud correspondiente y al pago de la misma dentro de los quince (15) d\u00edas h\u00e1biles de efectuada dicha retenci\u00f3n. En caso de discrepancias en los montos de la facturaci\u00f3n entre el Hospital P\u00fablico de Autogesti\u00f3n (HPA) y el agente del Sistema Nacional del Seguro de Salud, el ANSSAL elevar\u00e1 su opini\u00f3n a la Secretaria de Salud cuya decisi\u00f3n ser\u00e1 definitoria.
\nArt. 17. \u2014 La Secretar\u00eda de Salud de la Naci\u00f3n de com\u00fan acuerdo con la jurisdicci\u00f3n respectiva podr\u00e1 incluir en el Registro Nacional de Hospitales P\u00fablicos de Autogesti\u00f3n (HPA) a los establecimientos asistenciales que por su localiza-ci\u00f3n geogr\u00e1fica, nivel de complejidad y caracter\u00edsticas locales no cumplimenten totalmente los requisitos de la presente normativa.
\nArt. 18. \u2014 (Transitorio) \u2014 A los efectos de la puesta en marcha del Registro Nacional de Hospitales P\u00fablicos de Autogesti\u00f3n (HPA), las jurisdicciones podr\u00e1n inscribir, por \u00fanica vez, a todos los hospitales de su dependencia que adhieran al sistema, con la sola presentaci\u00f3n de una carta intenci\u00f3n donde se comprometan a adecuar a dichos establecimientos asistenciales a la normativa del presente Decreto en los plazos que convengan la Secretaria de Salud de la Naci\u00f3n con la autoridad sanitaria de la respectiva jurisdicci\u00f3n.
\nArt. 19. \u2014 El Ministerio de Salud y Acci\u00f3n Social, a trav\u00e9s de la Secretaria de Salud, ser\u00e1 el organismo de aplicaci\u00f3n del presente Decreto y como tal queda facultada para dictar todas las normas complementarias que hagan al cumplimiento del mismo.
\nArt. 20. \u2014 Comuniq\u00faese, publ\u00edquese, d\u00e9se a la Direcci\u00f3n Nacional del Registro Oficial y arch\u00edvese. \u2014 MENEM. \u2014 Julio C. Ar\u00e1oz.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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