CR\u00c9ASE EL R\u00c9GIMEN DE HOSPITALES P\u00daBLICOS DE GESTI\u00d3N DESCENTRALIZADA. OBJETIVOS.<\/p>\n
VISTO el expediente N\u00b0 2002-8260\/00-3 del registro del MINISTERIO DE SALUD, los Decretos N\u00b0 9 de fecha 7 de enero de 1993 de Libre Elecci\u00f3n de Obras Sociales, N\u00b0 578 de fecha 1\u00b0 de abril de 1993 del R\u00e9gimen del Hospital P\u00fablico de Autogesti\u00f3n y N\u00b0 455 de fecha 8 de junio de 2000 del Marco Estrat\u00e9gico-Pol\u00edtico para la Salud de los Argentinos, y
\nCONSIDERANDO:
\nQue resulta necesario avanzar en la implementaci\u00f3n de las Pol\u00edticas sustantivas e Instrumentales fijadas por el Gobierno Nacional para la transformaci\u00f3n, el desarrollo y fortalecimiento del Sector Salud.
\nQue, asimismo, se deben adecuar las disposiciones contenidas en el Decreto 578\/93 frente al Marco Estrat\u00e9gico-Pol\u00edtico que rige el Sector Salud, en el cual se fija, como prop\u00f3sito central, la efectiva aplicaci\u00f3n y materializaci\u00f3n del Derecho a la Salud, satisfaciendo las necesidades de la comunidad a partir de los principios de equidad, solidaridad y sustentabilidad de las acciones encaradas.
\nQue luego de transcurridos SIETE (7) a\u00f1os de la implementaci\u00f3n del R\u00e9gimen del Hospital P\u00fablico de Autogesti\u00f3n se han observado una serie de dificultades que es necesario corregir.
\nQue el accionar del Gobierno Nacional se basa en el profundo respeto a la autonom\u00eda provincial y municipal en materia de salud.
\nQue la estrategia de la atenci\u00f3n primaria de la salud y el sistema de m\u00e9dicos de cabecera deber\u00e1n ser parte integrante de los sistemas de servicios de salud y tendr\u00e1n como objetivo final tender hacia una reorganizaci\u00f3n de los mismos, de modo que el Hospital P\u00fablico pueda hacer una asignaci\u00f3n m\u00e1s adecuada y un uso m\u00e1s eficiente de sus recursos, destin\u00e1ndolos a las acciones de atenci\u00f3n de la salud de primer, segundo y tercer nivel.
\nQue la DIRECCION GENERAL DE ASUNTOS JURIDICOS del MINISTERIO DE SALUD ha tomado la intervenci\u00f3n de su competencia.
\nQue la presente medida se dicta en uso de las facultades conferidas por el art\u00edculo 99, inciso 1 de la CONSTITUCION NACIONAL.
\nPor ello,
\nEL PRESIDENTE DE LA NACION ARGENTINA
\nDECRETA:
\nArt\u00edculo 1\u00b0 \u2014 Cr\u00e9ase el REGIMEN DE HOSPITALES PUBLICOS DE GESTION DESCENTRALIZADA (HPGD).
\nArt. 2\u00b0 \u2014 Ser\u00e1n objetivos del presente r\u00e9gimen los siguientes:
\na) Promover acciones tendientes a incrementar los presupuestos hospitalarios a trav\u00e9s de los ingresos obtenidos por el cobro de las prestaciones efectuadas a beneficiarios de otros subsistemas de salud.
\nb) Fomentar una gesti\u00f3n eficiente y racional de la salud.
\nc) Mejorar los actuales niveles de accesibilidad de la poblaci\u00f3n sin cobertura.
\nd) Respetar las particularidades regionales y locales de los establecimientos bajo el sostenimiento y consolidaci\u00f3n de una concepci\u00f3n federal de la salud.
\ne) Aumentar el compromiso del personal con el establecimiento a partir de la distribuci\u00f3n de un porcentual de los ingresos obtenidos como resultado de la actividad de cobranza de la facturaci\u00f3n presentada.
\nArt. 3\u00b0 \u2014 A tal efecto se establece en el \u00e1mbito de la SECRETARIA DE ATENCION SANITARIA del MINISTERIO DE SALUD el REGISTRO NACIONAL DE HOSPITALES PUBLICOS DE GESTION DESCENTRALIZADA (RNHPGD), que reemplazar\u00e1 al REGISTRO NACIONAL DE HOSPITALES PUBLICOS DE AUTOGESTION creado por el Decreto N\u00b0 578\/93.
\nArt. 4\u00b0 \u2014 Las distintas jurisdicciones (nacional, provincial y\/o municipal) podr\u00e1n inscribir en dicho Registro todos los hospitales p\u00fablicos de su dependencia que cumplan con la presente normativa. Asimismo, podr\u00e1n hacerlo por s\u00ed las instituciones descentralizadas que cuenten con personer\u00eda jur\u00eddica.
\nArt. 5\u00b0 \u2014 Los HOSPITALES PUBLICOS DE GESTION DESCENTRALIZADA deber\u00e1n garantizar la gratuidad del acceso a la atenci\u00f3n de la salud, eliminando todo tipo de arancelamiento por la utilizaci\u00f3n de los servicios que brinda a la poblaci\u00f3n.
\nArt. 6\u00b0 \u2014 El HOSPITAL PUBLICO DE GESTION DESCENTRALIZADA actuar\u00e1 de acuerdo con las normas vigentes en la jurisdicci\u00f3n a la que pertenezca y con las facultades legales que le asigne la autoridad competente en el marco de dichas normas.
\nArt. 7\u00b0 \u2014 El HOSPITAL PUBLICO DE GESTION DESCENTRALIZADA guiar\u00e1 su accionar a trav\u00e9s de los siguientes lineamientos:
\na) Garantizar la m\u00e1xima cobertura posible, de acuerdo con su nivel de complejidad, a la poblaci\u00f3n no cubierta por los restantes subsistemas de atenci\u00f3n de la salud.
\nb) Orientar un cambio del modelo de Atenci\u00f3n de la Salud en todos sus niveles en el Marco Estrat\u00e9gico-Pol\u00edtico para la Salud de los Argentinos, de acuerdo con lo establecido en el Decreto N\u00b0 455\/00.
\nc) Promover el desarrollo de la figura del m\u00e9dico de cabecera o de familia.
\nd) Mejorar progresivamente los niveles de calidad a partir del cumplimiento de normas de calidad.
\ne) Participaci\u00f3n comunitaria en el control de la accesibilidad y la calidad de atenci\u00f3n brindada a la poblaci\u00f3n.
\nArt. 8\u00b0 \u2014 El HOSPITAL PUBLICO DE GESTION DESCENTRALIZADA podr\u00e1:
\na) Realizar convenios, a trav\u00e9s de la autoridad jurisdiccional correspondiente, o por s\u00ed en caso de poseer personer\u00eda jur\u00eddica, con entidades de la seguridad social comprendidas en la Ley N\u00b0 23.660 y sus modificatorias, en relaci\u00f3n con las prestaciones que las mismas est\u00e1n obligadas a brindar a sus beneficiarios.
\nb) Cobrar a terceros pagadores los servicios que brinde a usuarios de obras sociales, mutuales, empresas de medicina prepaga, de seguros de accidentes, de medicina laboral u otras similares dentro de los l\u00edmites de la cobertura oportunamente contratada por el usuario y de acuerdo a las obligaciones en materia prestacional que fije la normativa vigente.
\nc) Complementar los servicios prestacionales que brinda a la poblaci\u00f3n, a trav\u00e9s de la integraci\u00f3n de redes de servicios de salud con otros establecimientos asistenciales p\u00fablicos y\/o privados, debidamente habilitados por autoridad competente.
\nd) Disponer sobre la ejecuci\u00f3n del presupuesto y sobre los recursos generados por el propio hospital de acuerdo al marco normativo de su propia jurisdicci\u00f3n.
\nArt. 9\u00b0 \u2014 El HOSPITAL PUBLICO DE GESTION DESCENTRALIZADA estar\u00e1 sujeto a las siguientes obligaciones:
\na) Cumplir con los requisitos b\u00e1sicos que establezca el PROGRAMA NACIONAL DE GARANTIA DE CALIDAD DE LA ATENCION MEDICA.
\nb) Contar con habilitaci\u00f3n y categorizaci\u00f3n por la autoridad competente en la jurisdicci\u00f3n.
\nc) Elaborar y elevar a la autoridad jurisdiccional, para su aprobaci\u00f3n, el programa anual operativo y el c\u00e1lculo de gastos y recursos.
\nd) Contar con manuales de funcionamiento y normas y procedimientos t\u00e9cnicos y administrativos acordes a su nivel de complejidad y perfil asistencial.
\ne) Ejercer la administraci\u00f3n de personal, en el marco de las pol\u00edticas y normativas jurisdiccionales vigentes.
\nf) Contar con su propio reglamento interno y constituir comisiones y\/o comit\u00e9s t\u00e9cnicos asesores.
\ng) Extender los horarios de atenci\u00f3n, brindando asistencia ambulatoria y programada ente las 8:00 y las 20:00 horas.
\nArt. 10. \u2014 La Direcci\u00f3n del establecimiento deber\u00e1 contar con personal con capacitaci\u00f3n y experiencia en administraci\u00f3n sanitaria.
\nDeber\u00e1 integrar a representantes comunitarios, bajo la forma de Consejos Locales de Salud, para cumplimentar lo expresado en el art\u00edculo 7\u00b0, inciso e) del presente. En los establecimientos de mediana y alta complejidad deber\u00e1 contarse con un Consejo Asesor T\u00e9cnico-Administrativo. La autoridad jurisdiccional competente fijar\u00e1 la composici\u00f3n, funciones, atribuciones y obligaciones tanto de la direcci\u00f3n como de los consejos que la integran.
\nArt. 11. \u2014 El HOSPITAL PUBLICO DE GESTION DESCENTRALIZADA continuar\u00e1 recibiendo las transferencias presupuestarias del \u00e1mbito jurisdiccional correspondiente, a las que se agregar\u00e1n los recursos generados a partir de la puesta en marcha del presente R\u00e9gimen.
\nArt. 12. \u2014 El HOSPITAL PUBLICO DE GESTION DESCENTRALIZADA no podr\u00e1 destinar al proceso administrativo de la facturaci\u00f3n, en cualquiera de sus instancias, un monto que comprometa el adecuado financiamiento de las actividades hospitalarias.
\nArt. 13. \u2014 Los ingresos que perciba el HOSPITAL PUBLICO DE GESTION DESCENTRALIZADA en concepto de prestaciones facturadas a terceros pagadores ser\u00e1n administrados directamente por \u00e9l mismo, debiendo establecer la autoridad jurisdiccional el porcentaje a distribuir entre:
\na) Un Fondo de Redistribuci\u00f3n Solidaria que deber\u00e1 privilegiar, al momento de la asignaci\u00f3n de los recursos, el desarrollo de acciones y\/o programas de promoci\u00f3n de la salud y prevenci\u00f3n de la enfermedad que tomen como referencia lo establecido en el Decreto N\u00b0 455\/00.
\nb) Un Fondo para Inversiones, Funcionamiento y Mantenimiento del hospital administrado por las autoridades del establecimiento.
\nc) Un Fondo para Distribuci\u00f3n mensual entre todo el personal del hospital sin distinci\u00f3n de categor\u00edas y funciones, de acuerdo con las pautas y en los porcentajes que la autoridad jurisdiccional determine en base a criterios de productividad y eficiencia del establecimiento.
\nArt. 14. \u2014 El Fondo de Redistribuci\u00f3n Solidaria deber\u00e1 privilegiar al momento de la asignaci\u00f3n de los recursos el desarrollo de acciones y\/o programas de promoci\u00f3n de la salud y prevenci\u00f3n de la enfermedad, todo ello sobre la base de la atenci\u00f3n primaria de
\nla salud y la estrategia de m\u00e9dicos de cabecera. La base geogr\u00e1fica del servicio deber\u00e1 fundamentarse en el concepto de \u00e1rea programa.
\nArt. 15. \u2014 Los agentes del SISTEMA NACIONAL DEL SEGURO DE SALUD podr\u00e1n convenir la atenci\u00f3n de sus beneficiarios libremente con los HOSPITALES PUBLICOS DE GESTION DESCENTRALIZADA. Cuando no exista convenio previo el HOSPITAL PUBLICO DE GESTION DESCENTRALIZADA podr\u00e1 facturar al agente del SISTEMA NACIONAL DEL SEGURO DE SALUD las prestaciones que brinde, de acuerdo a los valores que fije el MINISTERIO DE SALUD.
\nArt. 16. \u2014 Los agentes del SISTEMA NACIONAL DEL SEGURO DE SALUD a que hace referencia el art\u00edculo 1\u00b0 del Decreto N\u00b0 9\/93 est\u00e1n obligados a pagar, seg\u00fan el sistema autom\u00e1tico establecido en el mismo, las prestaciones que sus beneficiarios demanden a los Hospitales P\u00fablicos que cumplan con lo prescrito en la presente norma.
\nArt. 17. \u2014 Los agentes del SISTEMA NACIONAL DEL SEGURO DE SALUD est\u00e1n obligados a saldar el pago de lo facturado por el HOSPITAL PUBLICO DE GESTION DESCENTRALIZADA dentro de los SESENTA (60) d\u00edas corridos de presentada la facturaci\u00f3n mensual.
\nArt. 18. \u2014 Vencido dicho plazo y de no mediar acuerdo entre las partes, el HOSPITAL PUBLICO DE GESTION DESCENTRALIZADA podr\u00e1 reclamar el pago a la SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD, la que proceder\u00e1 autom\u00e1ticamente al d\u00e9bito de lo facturado de la cuenta del agente del Sistema Nacional del Seguro de Salud correspondiente y al pago de la misma dentro de los QUINCE (15) d\u00edas h\u00e1biles de efectuada dicha retenci\u00f3n. En el caso de discrepancias en los montos de la facturaci\u00f3n entre el HOSPITAL PUBLICO DE GESTION DESCENTRALIZADA y el agente del SISTEMA NACIONAL DEL SEGURO DE SALUD, la SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD elevar\u00e1 su opini\u00f3n al MINISTERIO DE SALUD, cuya decisi\u00f3n ser\u00e1 definitoria.
\nArt. 19. \u2014 El MINISTERIO DE SALUD podr\u00e1:
\na) De com\u00fan acuerdo con la autoridad jurisdiccional respectiva, incluir en el REGISTRO NACIONAL DE HOSPITALES PUBLICOS DE GESTION DESCENTRALIZADA a los establecimientos asistenciales que no cumplieran en su totalidad con las condiciones previstas en el presente, acordando para ello un Programa de transici\u00f3n y reforma, bajo monitoreo conjunto, que as\u00ed lo justifique.
\nb) Brindar asistencia t\u00e9cnica y financiera a trav\u00e9s de programas espec\u00edficos para el desarrollo del HOSPITAL PUBLICO DE GESTION
\nDESCENTRALIZADA, as\u00ed como para la formaci\u00f3n y capacitaci\u00f3n del recurso humano. Asimismo, orientar\u00e1 los programas de asistencia financiera multilateral, al fortalecimiento y desarrollo del modelo propuesto.
\nArt. 20. \u2014 El MINISTERIO DE SALUD ser\u00e1 la Autoridad de Aplicaci\u00f3n del presente Decreto, quedando facultado para dictar todas las normas aclaratorias, interpretativas o complementarias que hagan al mejor cumplimiento del mismo.
\nArt. 21. \u2014 Der\u00f3gase el Decreto N\u00b0 578\/93.
\nArt. 22. \u2014 Comun\u00edquese, publ\u00edquese, d\u00e9se a la Direcci\u00f3n Nacional del Registro Oficial y Arch\u00edvese. \u2014 DE LA RUA. \u2014 H\u00e9ctor J.
\nLombardo.<\/p>\n
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